Kuinka lisätä IV

Laskimoon (tai IV Lyhyesti sanottuna) linja on yksi yleisimmistä ja tärkeimmistä työkaluista nykyaikaisessa lääketieteessä. IV: n avulla terveydenhuollon ammattilaiset voivat antaa nesteitä, verituotteita ja lääkkeitä suoraan potilaan verenkiertoon pienen putken kautta. Tämä mahdollistaa nopean imeytymisen ja annettavan aineen annostelun tarkan hallinnan, mikä on elintärkeää erilaisille lääketieteellisille toimenpiteille, mukaan lukien nesteen antaminen kuivumisen hoitamiseksi, veren antaminen nopeasti menettävälle potilaalle tai antibioottihoitojen antaminen. IV: n asettamiseksi sinun tulee ensin tulla koulutettu lääketieteen ammattilainen. Valmista parhaan tuloksen saavuttamiseksi IV, työnnä laskimoon ja pidä IV yllä.

tennispalvelun opetusta

Askeleet

Osa yksi / 3: Valmistautuminen IV: n aloittamiseen

1. yksi Kerää materiaalisi. Vaikka IV: n aloittaminen ei ole läheskään yhtä vakava yritys kuin monimutkaisemmat menettelyt, se vaatii silti saman valmistelutason ja varotoimen kuin kaikki pienet lääketieteelliset toimenpiteet. Ennen kuin aloitat, haluat, että kaikki tarvitsemasi työkalut ja varusteet ovat käteviä ja haluat olla varma, että potilaan kehon kanssa kosketuksiin joutuvat materiaalit - etenkin neulat - ovat tuoreita ja steriilejä. Tyypillisen IV-linjan aloittamiseksi tarvitset:
   • Steriilit kertakäyttökäsineet
   • Sopivan kokoinen neulan ulkopuolinen IV-katetri (tyypillisesti 14-25 gauge)
   • IV nesteen pussi
   • Muu kuin lateksi
   • Steriili side tai side
   • Sideharso
   • Alkoholipyyhkeet
   • Lääketieteellinen teippi
   • Sharps-astia
   • Steriili tyyny tai paperi (aseta pienet työkalut tähän pitämään ne lähellä)
2. 2 Esittele itsesi potilaalle. Tärkeä osa IV: n aloittamisprosessia on esitellä itsesi potilaalle ja selittää tapahtuva toimenpide. Potilaiden kanssa keskusteleminen ja näiden perustietojen jakaminen auttaa heitä rentoutumaan ja varmistaa, ettei mikään prosessin osa yllätä tai järkytä heitä. Lisäksi se varmistaa, että sinulla on heidän täydellinen suostumuksensa jatkaa. Kun olet valmis, pyydä potilasta asettamaan tai lepäämään, missä he saavat IV: n.
   • Kun potilaat ovat hermostuneita, niiden laskimot voivat supistua jonkin verran prosessissa, jota kutsutaan verisuonten supistukseksi. Tämä vaikeuttaa IV: n aloittamista, joten varmista, että potilas on mahdollisimman rento ja mukava ennen kuin jatkat.
   • Voit kysyä, onko potilaalla ollut ongelmia IV: n kanssa aiemmin. Jos näin on, potilas voi pystyä kertomaan sinulle, mihin sivustoihin on helpoin päästä.
3. 3 Valmistele IV-letku. Pohjaa seuraavaksi IV-letku suspendoimalla IV-pussi kohotetusta jalustasta, täyttämällä letku suolaliuoksella ja tarkistamalla mahdolliset kuplat. Kiinnitä letku tarvittaessa niin, ettei liuos tippu lattialle. Poista kaikki kuplat letkusta napauttamalla, puristamalla tai huuhtelemalla niitä varovasti linjasta. Päivätty ja allekirjoitettu tarra tulisi sitten asettaa sekä IV-letkuun että IV-pussiin.
   • Ilmakuplien ruiskuttaminen potilaan verenkiertoon voi aiheuttaa vakavan tilan, jota kutsutaan emboliaksi.
   • Yksi helppo tekniikka kuplien poistamiseksi IV-letkusta on kelata letku kokonaan ulos ja ajaa rullaventtiili aina tippukammioon asti. Puhkaise sitten IV-pussi letkun piikillä ja purista tiputuskammio. Avaa rullaventtiili ja vapauta putki - nesteen tulee virrata letkun pituudelta ilman kuplia.
4. 4 Valitse tilanteeseen sopiva katetri. Tyypillisesti IV-katetrit asennetaan neulan päälle, jota käytetään laskimoon. Kun laskimoon on päästy, katetri jätetään paikalleen, jotta suoneen pääsee helposti. Katetreja on erikokoisia, joita kutsutaan mittareiksi. Mitä pienempi mittarinumero on, sitä paksumpi katetri on ja sitä nopeammin lääke voidaan antaa ja verta ottaa. Paksut katetrit aiheuttavat kuitenkin myös tuskallisempaa lisäystä, joten on tärkeää, ettet käytä suurempaa katetria kuin tarvitset.
   • Yleensä IV-lääkkeisiin tarvitaan katetri, joka on noin 14-25 -mittainen. Suuntaa kohti suurempikokoisia (ohuempia) katetreja lapsille ja vanhuksille, mutta yleensä kohti matalampia (paksumpia) katetreja, kun tarvitaan nopeaa verensiirtoa.
5. 5 Pue steriilit käsineet. IV: n asettaminen lävistää ihon ja tuo vieraita laitteita suoraan verenkiertoon. Vaarallisen infektion vaaran välttämiseksi on tärkeää pestä kätesi ja kuivata ne puhtaalla paperipyyhkeellä ennen aloittamista, sitten laittaa steriilit käsineet ennen kuin käsittelet laitettasi ja kosketat potilasta. Jos käsineidesi steriiliys vaarantuu jossain vaiheessa, ota ne pois ja aseta uusi pari; on parempi olla turvassa kuin pahoillani. Alla on tilanteita, joissa useimmat lääketieteelliset standardit edellyttävät käsineiden vaihtamista:
   • Ennen kuin kosketat potilasta
   • Ennen puhtaita / aseptisia toimenpiteitä (kuten IV-lääkkeiden antaminen)
   • Toimenpiteiden jälkeen, joissa on altistumisvaara kehon nesteille
   • Kun olet koskettanut potilasta
   • Kun olet koskettanut potilaan ympäristöä
   • Ennen siirtymistä toiseen potilaaseen
6. 6 Etsi näkyvät suonet. Seuraavaksi haluat löytää potilasta sivuston IV: n antamiseksi. Aikuisille potilaille helpoimmin pääsevät pitkät, suorat yläraajojen laskimot, jotka eivät ole nivelten lähellä ja ovat kauimpana kehosta. Lapsille päänahka, käsi tai jalka on suositeltavampi laskimonsisäisesti kuin jalka, käsivarsi tai kyynärpää. IV: n aloittamiseen voidaan käyttää mitä tahansa käytettävissä olevaa laskimoa, mutta on parasta välttää laskimoita potilaan hallitsevassa kädessä. Jos potilaallasi on ollut vaikeasti saavutettavia laskimoita, kysy missä lääkärit ovat aiemmin olleet menestyviä. Yleensä potilaat, joilla on aikaisempia vaikeita IV-kokemuksia, tietävät, missä suoniinsa on eniten pääsyä. Huomaa, että laskimoista riippumatta sinulla on tiettyjä paikkoja tapa haluat lisätä IV: n. Nämä sisältävät:
   • Paikat, joissa IV häiritsee leikkausta
   • Samassa paikassa kuin toinen äskettäinen IV
   • Sivustolla, jossa on infektion merkkejä (punoitusta, turvotusta, ärsytystä jne.)
   • Kehon samalla puolella olevan raajan kuin mastektomian tai verisuonisiirteen kanssa (tämä voi johtaa komplikaatioihin)
7. 7 Levitä kiristysnauha. Jotta valitsemasi suonet turpoavat helpon asettamisen helpottamiseksi, kiinnitä kiristysnauha tarkoitetun IV-paikan taakse (vartalon suuntaan). Esimerkiksi, jos aiot lisätä IV: n kyynärvarren alapuolen tyypilliseen paikkaan, saatat laittaa kiristysosan tiensä ylös olkavarteen.
   • Älä sido kiristysnauhaa liian tiukasti - tämä voi aiheuttaa mustelmia, erityisesti vanhuksilla. Sen pitäisi olla tiukka, mutta ei niin tiukka, että et voi liukastua sormella sen alle.
   • Kun raajan annetaan roikkua lattiaa kohti kiristysnauhan ollessa paikallaan, se voi auttaa laskimoita tulemaan näkyvämmiksi lisäämällä raajan verenkiertoa.
8. 8 Palpoi suone tarvittaessa. Jos sinulla on vaikeuksia löytää sopivia laskimoita, voi olla hyödyllistä taputtaa potilaan iho IV-alueen alueella. Kohdista sormi laskimonsuuntaan ja paina sitten sen yläpuolella olevaa ihoa. Sinun pitäisi tuntea suoneen työntyvän takaisin. Jatka painamista pomppivalla liikkeellä noin 20-30 sekuntia, laskimon tulisi kasvaa näkyvästi.

Osa 2 / 3: Suoniin pääsy

1. yksi Desinfioi IV-kohta. Seuraavaksi repäise auki tuore alkoholipyyhe (tai käytä vastaavaa sterilointimenetelmää, kuten klooriheksidiiniä) ja levitä se iholle alueella, johon IV asetetaan. Pyyhi varovasti mutta huolellisesti varmistaaksesi tasaisen alkoholikerroksen. Tämä tappaa bakteereja iholla ja minimoi tartuntavaaran, kun iho puhkaistaan.
2. 2 Valmistele katetri asetusta varten. Poista katetri steriilistä pakkauksestaan. Tarkasta se lyhyesti ja varmista, että se on ehjä ja toimiva. Paina takaosakammio alas varmistaaksesi, että se on tiukka. Pyöritä katetrin napaa varmistaaksesi, että se istuu löysästi neulalla. Poista suojakorkki ja tarkista neula varmistaen, että neula ei kosketa mitään. Jos kaikki näyttää kunnolta, valmistaudu asettamaan neula.
   • Älä anna katetrin tai neulan joutua kosketuksiin muun kuin potilaan ihon kanssa laskimonsisäisessä paikassa. Tämä voi vaarantaa heidän steriiliyden ja lisätä infektioriskiä.
3. 3 Aseta neula. Vakauttaa potilaan raaja käyttämällä ei-hallitsevaa kättä kevyellä painalluksella varoen koskemasta suoraan laskimoon. Ota katetri hallitsevaan käteen ja työnnä neula (viiste ylöspäin) ihon läpi. Pienennä pistokulmaa, kun siirrät neulaa suoneen - käytä matalakulmaista lähestymistapaa.
   • Etsi veren välähdystä katetrin napasta. Tämä on merkki siitä, että olet onnistuneesti löytänyt laskimon. Kun näet taaksepäin, työnnä neula vielä yksi senttimetri (cm) laskimoon.
4. 4 Jos kaipaat laskimoa, selitä ja yritä uudelleen. IV: n asettaminen on herkkä taide - joskus jopa kokeneet lääkärit ja sairaanhoitajat kaipaavat laskimoa ensimmäisellä yrityksellään, varsinkin jos potilaalla on vaikeita osumia. Jos siirrät neulaa eteenpäin etkä näe veren välähdystä, selitä potilaalle, että olet unohtanut ja yrität uudelleen. Yritä olla miellyttävä potilaalle - tämä prosessi voi olla tuskallista.
   • Jos unohdat laskimoon toistuvasti, pyydä anteeksi potilasta, poista neula ja katetri ja yritä uudelleen toisella raajalla uudella neulalla ja katetrilla. Lukuisten inserttien kokeilu samaan laskimoon voi olla potilaalle erittäin tuskallista ja jättää pysyviä mustelmia.
   • Voit lohduttaa potilasta selittämällä, miksi se ei toiminut, ja sanomalla jotain: ”Joskus nämä asiat vain tapahtuvat. Se ei ole kukaan vika. Meidän pitäisi saada se oikein ensi kerralla. '
5. 5 Poista neula ja hävitä se. Vedä neula ( vain neula - ei katetri) noin 1 senttimetri (0,4 tuumaa) taaksepäin laskimosta. Siirrä katetri hitaasti suoneen pitäen samalla laskimoon ja ihoon kohdistuvaa painetta. Kun kanyyli on asetettu laskimoon, poista kiristysnauha ja kiinnitä katetri asettamalla steriili side tai side (kuten Tegaderm) katetrin navan alaosaan.
   • Älä peitä IV-letkuyhteyttä sidoksesi kanssa.
6. 6 Poista neula ja työnnä letku. Pidä kiinni katetrin navasta peukalolla ja etusormella. Pidä se tukevasti suonessa. Vedä neula (ja vain neula) varovasti laskimosta toisella kädelläsi. Hävitä neula asianmukaisessa terävien esineiden astiassa. Poista seuraavaksi suojakansi pohjustetun IV-letkun päästä ja työnnä se varovasti katetrin napaan. Kiinnitä se katetriin ruuvaamalla ja lukitsemalla paikalleen.
7. 7 Kiinnitä IV. Kiinnitä lopuksi IV potilaan ihoa vasten. Aseta pala teippiä katetrin navan päälle, tee sitten silmukka katetrin letkuun ja teipaa tämä alas toisella teipillä ensimmäisen päälle. Kiinnitä silmukan toinen pää IV-kohdan yläpuolelle kolmannella teipillä. Silmukoiden asettaminen letkuun vähentää IV-katetrin rasitusta, mikä tekee siitä potilaan mukavamman ja vähemmän todennäköisesti vahingossa poistettavan laskimosta.
   • Varmista, että silmukassa ei ole taittumia - tämä voi häiritä nesteiden virtausta verenkiertoon.
   • Älä unohda sijoittaa IV-sidoksen etikettiä lisäämisen päivämäärällä ja kellonaikalla.

Osa 3 / 3: IV: n ylläpito

1. yksi Tarkista nesteen virtaus laskimoon. Avaa IV-telapidike ja etsi tiputuskammioon muodostuvia tippoja. Tarkista, että laskimonsisäinen infuusio laskimoon sulkeutuu laskimo (painamalla sitä alas estääkseen sen virtauksen) distaalisesti laskimonsisäiseen kohtaan (poispäin vartalosta). Tiputusvirtauksen tulisi hidastua ja pysähtyä, sitten aloittaa virtaus uudelleen, kun lopetat suonen tukkeutumisen.
2. 2 Vaihda sidos tarpeen mukaan. Laskimoihin, jotka ovat jääneet pitkäksi aikaa, on suurempi infektioriski kuin IV: eihin, joita käytetään vain yhteen toimenpiteeseen tai toimenpiteeseen. Tartuntariskin vähentämiseksi on tärkeää poistaa sidos huolellisesti, puhdistaa IV: n alue ja laittaa uusi sidos paikalleen. Yleensä läpinäkyvät sidokset tulisi vaihtaa suunnilleen viikoittain, kun taas sideharsoa tulisi vaihtaa useammin, koska ne eivät salli IV-paikan tarkkailua.
   • Älä unohda pestä kätesi ja käyttää tuoreita käsineitä aina, kun kosketat potilaan IV-kohtaa. Tämä on erityisen tärkeää, kun vaihdat sidoksia, koska pitkäaikaisten IV-yhteyksien käyttöön liittyy lisääntynyt infektio.
3. 3 Poista IV turvallisesti. IV poistamiseksi sulje ensin telapidike nestevirran pysäyttämiseksi. Poista teippi ja sidos varovasti, jotta katetrin napa ja laskimonsisäinen kohta paljastuvat. Aseta puhdas sideharso pala suonensisäisen alueen päälle ja paina kevyesti, kun vedät katetria hitaasti.
   • Kiinnitä sideharso pistokohdan päälle teipillä tai siteellä, kuten Coban.
4. 4 Hävitä kaikki neulat oikein. IV: n aloittamiseen käytetyt neulat ovat lääketieteellisiä teräviä aineita, ja ne on asetettava hyvin merkittyyn terävien esineiden säiliöön heti käytön jälkeen. Koska neulat voivat siirtää tarttuvia tekijöitä ja jopa veren kautta tarttuvia sairauksia ihmiseltä toiselle, jos niitä käsitellään väärin, on erittäin tärkeää varmistaa, että näitä neuloja ei hävitetä tavallisen roskakorin kanssa, vaikka oletkin varma, että potilas on täysin terve.
5. 5 Tunne IV: hen liittyvät komplikaatiot. Vaikka IV: t ovat yleensä turvallisia toimenpiteitä, on aina hyvin pieni, mutta todellinen mahdollisuus, että IV: stä aiheutuu komplikaatioita. On tärkeää tietää IV-komplikaatioiden yleisimmät oireet voidakseen tarjota parasta hoitoa potilaalle ja tarvittaessa tietää, milloin hän saa hätäapua. Jotkut IV-komplikaatiot (ja niiden oireet ovat alla:
   • Infiltraatio: tapahtuu, kun nestettä ruiskutetaan laskimon ulkopuolelle ympäröivään pehmeään kudokseen. Aiheuttaa turvotusta ja sileää, vaaleaa ihoa vahingoittuneella alueella. Voi olla vähäinen tai vakava ongelma riippuen annettavasta lääkkeestä.
   • Hematoma: Tapahtuu, kun veri vuotaa laskimosta ympäröivään kudokseen, yleensä sen jälkeen, kun useampi kuin yksi laskimoseinä on puhkaistut vahingossa. Usein mukana kipu, mustelmat ja ärsytys. Ratkaisee yleensä muutaman viikon kuluessa kevyessä paineessa.
   • Embolia: Ilman ruiskuttamista laskimoon. Usein IV-letkun ilmakuplien aiheuttama. Lapset ovat erityisen vaarassa. Vakavissa tapauksissa aiheuttaa hengitysvaikeuksia, rintakipua, sinistä ihoa, matalan verenpaineen ja jopa aivohalvauksen ja sydänkohtauksen.
   • Tromboosi ja endarteritis: hengenvaaralliset tilat, jotka voivat johtua injektiosta valtimoon eikä laskimoon. Voi aiheuttaa voimakasta kipua, lokero-oireyhtymää (korkea paine lihakseen, joka johtaa erittäin tuskalliseen '' tiukkaan '' tai '' täydelliseen '' tunteeseen) '' gangreeni, motorinen toimintahäiriö ja jopa mahdollinen raajan menetys.

Yhteisön kysymykset ja vastaukset

Hae Lisää uusi kysymys

• Kysymys Mitä minun pitäisi tehdä, jos neste laskimonsisäisesti lakkaa yhtäkkiä virtaamasta?Jennifer Boidy, RN
  Rekisteröity sairaanhoitaja Jennifer Boidy on rekisteröity sairaanhoitaja Marylandissa. Hän sai hoitotieteiden maisterin tutkinnon Carroll Community Collegesta vuonna 2012.Jennifer Boidy, RNRekisteröityjen sairaanhoitajien asiantuntijoiden vastaus Jos neste lakkaa virtaamasta, arvioi tukkeuma, mikä ilmaistaan ​​virtauksen pysähtymisellä, infuusiopumpun hälytyksellä ja / tai epämukavuudella infuusiokohdassa. Yritä käyttää mietoa huuhteluinjektiota, mutta älä käytä voimaa. Jos se epäonnistuu, sinun on poistettava IV-linja ja asetettava uusi linja uudelleen. Joitakin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: 1) IV-virtausnopeuden ylläpitäminen 2) Huuhtele heti ajoittaisen piggy-back -annostelun jälkeen 3) Pyydä potilasta kävelemään kyynärpään taivutetulla kädellä veren takaisinvirtauksen riskin vähentämiseksi.
• Kysymys Miksi IV-letkun piikki asetetaan lääkitysporttiin IV-letkun aukon sijasta?Jennifer Boidy, RN
  Rekisteröity sairaanhoitaja Jennifer Boidy on rekisteröity sairaanhoitaja Marylandissa. Hän sai hoitotieteiden maisterin tutkinnon Carroll Community Collegesta vuonna 2012.Jennifer Boidy, RNRekisteröityjen sairaanhoitajien vastaus IV-letkun piikki asetetaan IV-liuoksen pussiin. Se voidaan myös asettaa lääkeainetta sisältämättömään pulloon.
• Kysymys Kuinka tiedän, jos osun valtimoon laskimon sijasta? Valtimo ei palautu takaisin kuin laskimo sydämentykytyksen alla. Kun kiinnität IV: n, veri virtaa takaisin linjaan. Jos epäillään valtimoa, se on poistettava ja painettava kotelovammojen välttämiseksi.
• Kysymys Miksi kanyylin viiston on osoitettava kanyloitaessa? Käyttämällä neulan viistoa ylöspäin, neulan terävä kärki lävistää ensin ihon ja tasoittaa tietä lopulle neulalle. Viisteen käyttö voi aiheuttaa tuskallista ihon repeytymistä.
• Kysymys Voiko putki jättää sinne vahingossa? Putki on kiinnitetty pysyvästi katetrin napaan; siksi ei ole mahdollisuutta, että se jätetään laskimoon ilman, että sitä huomataan.
• Kysymys Kuinka löydän laskimon, jota en näe? Palpoi suone tarvittaessa. Jos sinulla on vaikeuksia löytää sopivia laskimoita, voi olla hyödyllistä taputtaa potilaan iho IV-alueen alueella. Kohdista sormi laskimonsuuntaan ja paina sitten sen yläpuolella olevaa ihoa. Sinun pitäisi tuntea suoneen työntyvän takaisin. Jatka painamista pomppivalla liikkeellä noin 20-30 sekuntia, laskimon tulisi kasvaa näkyvästi.
• Kysymys Jos laskimo puuttuu, voidaanko samaa neulaa käyttää toisen laskimon löytämiseen? Ei, heidän on vaihdettava neula uuteen, koska se on nyt epäterveellinen, ja heidän on steriloitava pinta uudelleen.
• Kysymys Mitä voin tehdä laskimonsisäisen linjan asettamisen jälkeen käsivarsien kivun ja turvotuksen vähentämiseksi? Älä liikuta käsivartesi liikaa, ja vältä verenpaineen ottamista samalle käsivarrelle.
• Kysymys Kuinka voin poistaa laskimonsisäisen olkapääni? Vedä IV: tä hitaasti laskimonsuuntaan. Älä heiluta IV: tä tai se aiheuttaa mustelmia.
• Kysymys Mikä on kulma, kun työnnät neulaa laskimoon? Kun olet kiinnittänyt laskimon, työnnä viiste ylöspäin 10-30 asteen kulmassa, joka on hieman distaalinen laskimopunktion todellisen kohdan kanssa laskimon suuntaan.

Näytä lisää vastauksia Esitä kysymys 200 merkkiä jäljellä Lisää sähköpostiosoitteesi saadaksesi viestin, kun tähän kysymykseen vastataan. Lähetä

Video . Tätä palvelua käyttämällä joitain tietoja voidaan jakaa YouTuben kanssa.

Vinkkejä

• Nauhoita kaikki suorituksesi IV-lisäyksen aikana. Asianmukaisen kirjanpidon pitäminen estää tarpeettomia valituksia ja oikeusjuttuja.

Varoitukset

• Älä yritä löytää laskimoa enemmän kuin kaksi kertaa. Jos et löydä toisen kerran laskimoa neulalla, pyydä toisen teknikon apua.
• Tarkista aina potilasasiakirjat ennen IV: n asettamista varmistaaksesi, ettei yksilöllä ole erityisiä ohjeita.
• Aseta IV vain, jos olet koulutettu lääketieteen ammattilainen.

Tarvittavat asiat

• Potilaskaavio
• IV-kenttä
• IV pussi
• Kiristysside
• IV kiinnitin
• Nauha
• Käsineet
• Neula
• Ruisku
• Kanyyli
• Betadiiniliuos (Tai vaihtoehtoisesti käyttämällä klooriheksidiinipyyhkeitä, kuten ChloraPrep)
• Vanupuikko
• Vesijohtovesi (käsien hygienia)
• Antiseptinen saippua
• Lääketieteellinen jäteastia
• Terävä jäteastia